动脉瘤破裂危及性命国人大多不知 血管摄影检查可及早防范

文章来源:         发布时间:2022-07-13 13:16

陈启仁教授指出叶姓妇人左侧9mm大的动脉瘤已破裂,造成蜘蛛膜下腔出血现象。

一位50多岁叶姓妇人有高血压疾病,因多日头痛、脖子酸痛求诊,结果竟然发现脑中有2颗动脉瘤,其中一颗已破裂,幸运的是经过2次微创动脉瘤栓塞手术后,没有留下后遗症,日前已康复出院。联新国际医院神经医学中心执行院长陈启仁教授表示,动脉瘤的发生率约4%至7%,其中有2至3成以上还会有2颗以上的动脉瘤。动脉瘤最怕破裂危及生命,却有许多人不知道自己有动脉瘤。


针对叶姓妇人的案例,陈启仁教授表示,什么人比较容易形成多颗动脉瘤?根据文献的报告,分别为抽烟、女性及年龄。其中有抽烟者有2.1倍罹患多颗动脉瘤,女性则有1.6 倍。由于动脉瘤在破裂前几乎没有明显症状,建议45岁以上民众、有家族动脉瘤病史者,最好至少一次至医院以核磁共振检查头颈部血管。


陈启仁教授指出叶姓妇人右侧的动脉瘤未破裂,进行微创动脉瘤栓塞手术。

陈医师提到,当动脉瘤破裂出血时,有1/3人会当场死亡、1/3可以健康出院、1/3则可能有瘫痪等后遗症,因此建议45岁以上民众,尤其有家族动脉瘤病史者,可以至少做一次核磁共振血管摄影检查,才能及早发现、及早治疗。


另外,动脉瘤不是肿瘤,只是血管膨出,所以无良性、恶性区分,动脉瘤的形成大部分与动脉硬化有关,陈启仁教授说,动脉硬化的形成则与5大因子有关,包含高血压、高血脂、糖尿病、抽烟及遗传,可能使动脉硬化会造成血管壁产生裂缝,血压变高时,会让血管壁突出,越突出,壁就变得越来越薄,最后导致破裂。


目前治疗动脉瘤手术有健保给付,微创手术以微导管从腹股沟进入体内血管,透过可调式线圈填满突出的动脉瘤。把动脉瘤用线圈填满,血液无法进入,就没有破的机会;另一种方式是用密网支架来阻截或改变血液流入动脉瘤内,当血流入愈少及愈慢,动脉瘤就会变小,最后消失。


动脉瘤术前与术后的比对。

陈启仁指出,叶姓妇人因持续一星期的头痛及颈部僵硬,经初步电脑断层扫描检查,无法确定有无出血,但因脑回不对称,再以核磁共振检查确实有蜘蛛膜下腔出血现象,随后透过磁振造影血管摄影检查发现在左、右脑各有1颗大动脉瘤,其中左侧9mm大的动脉瘤已破裂,造成蜘蛛膜下腔出血现象,随即进行微创动脉瘤栓塞手术。右侧7mm大的未破动脉瘤经健保事前审查通过后,进行微创栓塞手术,日前已顺利康复出院。